Borstkanker is niet zeldzaam in Aziatische gemeenschappen. Niet meer.
Decennia lang was dat het verhaal. Blanke vrouwen hebben het begrepen. Aziatisch-Amerikaanse vrouwen waren statistisch gezien veiliger. Het was een comfortabele veronderstelling, geworteld in gegevens van vorige generaties. Nu ontkracht een nieuwe door UC San Francisco geleide studie deze veronderstelling.
De trend is aan het keren. Snel.
Tussen 2000 en 0202 steeg het aantal gevallen van invasieve borstkanker in bijna elke bestudeerde Aziatisch-Amerikaanse groep. We hebben het over jaarlijkse stijgingen van meer dan 3%. Specifiek voor Chinese en Vietnamese vrouwen? De sprong was steiler. Veel steiler.
Het gebeurt niet alleen in isolatie.
Screening vertelt niet het hele verhaal
Hier is het lastige deel. Als een betere screening de schuld zou zijn, zouden we meer vroege detecties verwachten. Kleine tumoren opvangen voordat ze zich verspreiden.
Dat is niet wat er gebeurt.
Uit de studie bleek dat er sprake is van de scherpste stijging van het aantal vergevorderde vormen van kanker. Kankers die zich al hebben verspreid. Onder Chinees-Amerikaanse vrouwen is het aantal triple-negatieve borstkanker – agressief, moeilijk te behandelen, met minder opties – tussen 017 en 022 met ruim 6% per jaar gestegen.
“Deze patronen zijn zeer zorgwekkend vanuit het oogpunt van handicaps.”
Scarlett Lin Gomez, hoofdauteur bij UCSF, verwoordde het duidelijk. Je kunt Aziatische Amerikanen, inheemse Hawaïanen of eilandbewoners in de Stille Oceaan niet als één groot, homogeen blok behandelen. Zo werken de gegevens niet. De verschillen liggen niet netjes op één lijn.
Een dichtende kloof, maar niet zoals we willen
De onderzoekers hebben ongeveer 150.000 gevallen onderzocht. Dat zijn veel gegevens uit het SEER-programma van het NCI. Negen specifieke AANHPI-populaties. Veertien staten.
Inheemse Hawaiiaanse vrouwen? Ze hadden al enkele van de hoogste tarieven van het land. Hun stijging was bescheiden, ongeveer 1% per jaar.
Aziatisch-Amerikaanse vrouwen zaten historisch gezien lager dan niet-Spaanse blanke vrouwen. Tegen 022? Bij vrouwen onder de 50 jaar verdween dat verschil. De incidentie was vergelijkbaar. Hetzelfde als blanke vrouwen. Dezelfde risico’s.
Het is een historische verschuiving. Helaas, maar reëel.
De onbekende bestuurder
Wat is er veranderd?
Niemand weet het nog zeker. Dieetverschuivingen? Reproductieve patronen? Veranderingen in levensstijl? Die theorieën zweven rond. Ze verklaren misschien een beetje, maar ze houden geen rekening met de enorme snelheid van de stijging.
Andere mogelijkheden doemen op. Blootstelling aan het milieu. Generatiebiologie. Toegang tot zorg. Misschien zit het in de tumorbiologie zelf. Nieuwe cohorten zoals de CRANE-studie en de ASPIRE-studie kunnen lagen loslaten die we hebben gemist.
We hebben cultureel passende zorg nodig. Screening. Tijdige opvolging.
Maar eerst?
Waarom gebeurt dit?
Dat antwoord hebben we nog steeds niet. En totdat we dat doen, gaat de trend door.
