Rakovina prsu již není v asijských komunitách neobvyklá.
Po celá desetiletí to bylo myšleno jinak. Řekli, že tato nemoc je charakteristická pro bílé ženy a asijské ženy ve Spojených státech jsou statisticky více chráněny. To byl pohodlný předpoklad založený na údajích z předchozích generací. Nová studie provedená za účasti Kalifornské univerzity v San Franciscu (UCSF) však tento mýtus boří.
Trend se mění. A velmi rychle.
Mezi lety 2000 a 2022 se výskyt invazivního karcinomu prsu zvýšil téměř u všech sledovaných skupin asijských Američanek. Hovoříme o ročním růstu přes 3 %. U žen čínského a vietnamského původu byl skok ještě strmější. Mnohem ostřejší.
A to se neděje izolovaně.
Screening neříká celý příběh
To je ta obtíž. Pokud by důvodem nárůstu statistik byly zlepšené screeningové metody, očekávali bychom více záchytů onemocnění v ranných stádiích. Tedy odhalování malých nádorů před jejich rozšířením.
Ale to se neděje.
Studie prokázala nejprudší nárůst případů pokročilého nádorového onemocnění – když onemocnění již metastázovalo. Mezi čínskými asijskými ženami se výskyt trojnásobně negativní rakoviny prsu – agresivní formy s omezenými možnostmi léčby – od roku 2017 do roku 2022 zvyšoval o více než 6 % ročně.
„Tyto trendy vyvolávají vážné obavy z hlediska zdraví a kvality života.“
Scarlett Lyn Gomez, hlavní autorka studie z UCSF, měla jasno: Asiatky, domorodé havajské a tichomořské ostrovanky by neměly být považovány za jednu homogenní skupinu. Data do takového rámce nezapadají. Mezery ve statistikách se neshodují.
Zužující se mezera, ale špatným směrem
Vědci analyzovali asi 150 000 případů. Jedná se o obrovský soubor dat z programu SEER amerického Národního institutu pro rakovinu. Vzorek zahrnoval devět etnicky specifických žen z Asie a Tichomoří (AANHPI) ze čtrnácti států.
Mezi rodilými havajskými ženami byly sazby již jedny z nejvyšších v zemi. Jejich růst byl mírný – asi 1 % ročně.
Historicky měly asijské ženy nižší míru než hispánské nebo bílé americké ženy. Do roku 2022 však tento rozdíl u žen do 50 let zmizel. Výskyt se stal srovnatelným. Rizika jsou stejná jako u bílých žen.
To je historický posun. Nešťastný, ale skutečný.
Neznámý důvod
Co se tedy změnilo?
Nikdo to zatím neví jistě. Změny stravy? Reprodukční vzorce? Změna životního stylu? Tyto teorie existují. Mohou vysvětlit část obrázku, ale neospravedlňují takové tempo růstu ukazatelů.
Na obzoru se rýsují další příležitosti. Vliv na životní prostředí. Genetické vlastnosti generací. Přístup k lékařské péči. Možná to souvisí s biologií samotného nádoru. Nové kohortové studie jako CRANE a ASPIRE mohou odhalit vrstvy, které jsme přehlédli.
Potřebujeme kulturně přizpůsobenou medicínu. Promítání. Včasné pozorování.
Ale nejdřív?
Proč se to děje?
Tuto odpověď zatím nemáme. A dokud to nenajdeme, trend bude pokračovat.
