Brustkrebs ist in asiatischen Gemeinden keine Seltenheit. Nicht mehr.
Das war jahrzehntelang das Narrativ. Weiße Frauen haben es verstanden. Statistisch gesehen waren asiatisch-amerikanische Frauen sicherer. Es war eine bequeme Annahme, die auf Daten früherer Generationen basierte. Nun widerlegt eine neue Studie der UC San Francisco diese Annahme.
Der Trend kehrt sich um. Schnell.
Zwischen 2000 und 0202 stiegen die Raten invasiver Brustkrebserkrankungen in fast allen untersuchten asiatisch-amerikanischen Gruppen an. Wir sprechen von jährlichen Steigerungen von über 3 %. Speziell für chinesische und vietnamesische Frauen? Der Sprung war steiler. Viel steiler.
Es geschieht nicht nur isoliert.
Das Screening erzählt nicht die ganze Geschichte
Hier ist der schwierige Teil. Wenn ein besseres Screening daran schuld wäre, würden wir mehr Früherkennungen erwarten. Kleine Tumore werden erkannt, bevor sie sich ausbreiten.
Das ist nicht das, was passiert.
Die Studie ergab den stärksten Anstieg bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen. Krebserkrankungen, die sich bereits ausgebreitet haben. Bei chinesisch-amerikanischen Frauen stieg der dreifach negative Brustkrebs – aggressiv, schwer zu behandeln und mit weniger Optionen – jährlich um über 6 % von 017 auf 022.
„Diese Muster sind aus Sicht der Behinderung äußerst besorgniserregend.“
Scarlett Lin Gomez, Hauptautorin am UCSF, brachte es auf den Punkt. Sie können asiatische Amerikaner, einheimische Hawaiianer oder pazifische Inselbewohner nicht als einen großen, homogenen Block behandeln. Die Daten funktionieren so nicht. Die Unterschiede stimmen nicht genau überein.
Eine Lücke wird geschlossen, aber nicht so, wie wir es wollen
Die Forscher untersuchten etwa 150.000 Fälle. Das sind viele Daten aus dem SEER-Programm des NCI. Neun spezifische AANHPI-Populationen. Vierzehn Staaten.
Einheimische hawaiianische Frauen? Sie hatten bereits einige der höchsten Raten im Land. Ihr Anstieg war bescheiden, etwa 1 % pro Jahr.
Asiatisch-amerikanische Frauen hatten in der Vergangenheit niedrigere Quoten als nicht-hispanische Weiße. Bis 022? Bei Frauen unter 50 Jahren verschwand diese Lücke. Die Inzidenz war vergleichbar. Genauso wie weiße Frauen. Gleiche Risiken.
Es ist ein historischer Wandel. Schade, aber echt.
Der unbekannte Fahrer
Was hat sich also geändert?
Genaues weiß noch niemand. Ernährungsumstellungen? Fortpflanzungsmuster? Lebensstiländerungen? Diese Theorien kursieren im Umlauf. Sie erklären vielleicht ein wenig, aber sie erklären nicht die schiere Geschwindigkeit des Anstiegs.
Es zeichnen sich weitere Möglichkeiten ab. Umweltbelastungen. Generationsbiologie. Zugang zur Pflege. Vielleicht liegt es an der Tumorbiologie selbst. Neue Kohorten wie die CRANE-Studie und die ASPIRE-Studie könnten Aspekte aufdecken, die wir übersehen haben.
Wir brauchen eine kulturell angemessene Betreuung. Vorführung. Rechtzeitige Nachverfolgung.
Aber zuerst?
Warum passiert das?
Diese Antwort haben wir immer noch nicht. Und bis wir das tun, geht der Trend weiter.
