Вопрос, который интересует всех: действительно ли сброс веса на GLP-1 агонистах, таких как Wegovy или Ozempic, спасает вас от других болезней?
Не просто самого лишнего веса, а сопутствующих патологий, связанных с ожирением?
Исследователи из Ливерпульского университета считают, что нашли ответ. По крайней мере, более точный, чем у нас был раньше.
Они представили свою работу на Европейском конгрессе по ожирению в начале этого года. Это было не просто наблюдение за цифрами на весах. Речь шла о том, что происходит дальше.
Цифры рисуют сложную картину
Вот что делают препараты GLP-1. Они имитируют действие гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1). Он подавляет чувство голода, замедляет пищеварение и помогает инсулину эффективнее контролировать уровень сахара в крови.
Некоторые новейшие препараты, такие как Mounjaro, действуют в двух направлениях. Они также имитируют глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP). Этот дополнительный механизм способствует улучшению метаболизма жиров.
Мы уже знали, что эти препараты помогают сбросить килограммы. Все видели заголовки в прессе. Загадкой оставалась долгосрочная перспектива. Переходило ли снижение веса в общее укрепление здоровья? Или это просто уменьшение объема талии?
Команда изучила медицинские карты 89 719 человек в США. Эти пациенты начали прием одного из таких препаратов в период с января 2020 года по середину 2024 года.
Они отслеживали изменения индекса массы тела (ИМТ) в течение двенадцати месяцев. Затем в среднем еще одиннадцать месяцев наблюдали за пациентами, ожидая возможных проблем.
Меньше веса — значит меньше рисков? Разумеется?
В некотором смысле.
Если ИМТ снижался на 15% или более в течение первого года, риски существенно падали.
По сравнению с теми, кто потерял только от 0 до 5% от исходного ИМТ:
- Риск развития остеоартрита снизился на 37%.
- Риск хронической болезни почек упал на 30%.
- Риск сердечной недостаточности сократился на 32%.
- Синдром обструктивного апноэ сна оказался наиболее уязвимым, снизившись на 69%.
Звучит очевидно? Сброс веса обычно помогает суставам. Обычно помогает сердцу.
Да. Но статистическая достоверность этих данных имеет значение. За исключением связи с сердечной недостаточностью, которая в некоторых метриках не достигла строгого порога статистической значимости, остальные связи подтвердились. Связь надежна.
Речь идет не просто о достижении целевого веса. Важно насколько вы снизили вес по сравнению с исходными показателями.
Риски сохранения лишнего веса
А что насчет тех, кто не похудел? Или даже набрал вес?
Такие случаи есть. И у этих пациентов наблюдались худшие исходы.
У тех, кто набрал вес на фоне приема препарата, статистически повышен риск развития апноэ сна. А также сердечной недостаточности.
Подумайте об этом. Препарат не подействовал на них, или они не смогли продолжать терапию, и их клиническая картина ухудшилась. Не улучшилась. Не оставалась нейтральной. Ухудшилась.
Стоит отметить, что почти половина участников бросила лечение в течение первого года. Это данные реального мира, а не стерильные условия клинического испытания. Эти люди были включены в итоговый анализ. Это делает выводы более надежными и менее теоретическими.
Зависимость от цифр на весах
Месяцами шли споры. Предоставляют ли эти препараты «защиту органов»? То есть защищают ли они сердце независимо от потери веса?
Эти данные говорят об обратном.
Польза, по-видимому, жестко привязана к снижению ИМТ. Это не магическое действие самого химического вещества. Препараты не совершают какой-то скрытый трюк за вашей спиной. Они делают вас легче. Быть легче — значит быть в безопасности.
Есть ли другое объяснение? В этом исследовании — нет.
Когда лечение прекращается, вес часто возвращается. Мы все знаем эту часть истории. Исследователи заключают, что главное — поддерживать достигнутый результат. Цифра на весах по-прежнему остается королем.
Как выразилась команда: «Отсутствие потери веса ассоциировалось с худшими клиническими исходами».
Просто. Прямо. Возможно, немного разочаровывающе, если вы надеялись, что препарат сделает больше, чем просто уменьшит ваши габариты. Но факт есть факт.
Так что вы сбрасываете лишние килограммы. Стараетесь не прекращать прием препаратов, если можете. И надеетесь, что более низкие показатели сохранятся достаточно долго, чтобы удержать апноэ сна в страхе.
А затем снова приходит время платить по счетам.
