Чому вакцинацію демонізують? Антипрививочники бачать в щепленнях безумовне зло, що руйнує імунітет і дає небезпечні ускладнення. Навіть деякі лікарі підтримують ці чутки. Відмова від щеплень вже призвів до смертельної епідемії кору в Європі, багато держав посилюють законодавства. З’ясовуємо у лікарів, що таке колективний імунітет, чому виникають епідемії, можуть вакцини завдати шкоди і від чого варто поставити щеплення.
В останні два роки світ накрили нові епідемії з-за відмови від щеплень: нещеплені люди заражаються высокозаразными інфекціями начебто кору зі 100-відсотковою ймовірністю.
У 2018 році, за даними ВООЗ, понад 82 000 дітей і дорослих в Європі заразилися кір, епідемія почалася ще в 2017-му: тоді кількість хворих зросла до 13 000 в рік. Порівняйте: у 2016 році в Європі було всього 5273 зареєстрованих випадку. Кір вже прийшла і в Росію: хворих на кір за грудень 2018-го і січень 2019-го стало в 3,5 рази більше, ніж в ті ж місяці 2017 року: 2538 хворих замість 725.
Також нещодавно Росспоживнагляд опублікував звіт, згідно з яким захворюваність на кашлюк за січень–жовтень 2018 року зросла більш ніж у два рази в порівнянні з аналогічним періодом минулого року.
У Новій Зеландії та Австралії з 2016 року реєструють спалахи менінгококової інфекції у дітей до 18 років.
В історії безліч прикладів, коли з-за відмови від вакцинації виникали спалахи інфекційних захворювань: наприклад, у 1970-1980-ті роки в Англії була епідемія коклюшу, загинуло кілька дітей; в 90-е в Росії і СНД 150 000 осіб захворіли на дифтерію, з них загинуло 5000; в Нігерії в 2000-е було кілька спалахів дитячого поліомієліту з-за відмови від західних вакцин.
Тут можна подивитися дані про спалахи хвороб, предупреждаемых з допомогою вакцин, по всьому світу.
Белла Брагвадзе, лікар-педіатр, алерголог-імунолог, к. м. н.: «Найчастіше не щеплять дітей ті люди, які в свій час були повністю захищені вакцинацією від інфекційних захворювань. Тобто люди, народжені в період, коли вакцинацію проводили всім: у пологовому будинку, дитячій поліклініці, дитячому садку та школі. В період дитинства ці люди були захищені і не хворіли, але піддають своєї дитини ризику важких інфекційних захворювань з можливістю летального результату. Насправді страшно усвідомлювати, що в XXI столітті, коли рівень медицини настільки високий, наші діти вмирають від кору».
Звідки взялися антипрививочники: помилки історії
Теоретична основа антипрививочного руху заснована на недостовірних дослідженнях і побічних ефектах перших вакцин, які не перевіряли так ретельно, як сьогоднішні. Частина людей відмовляється від вакцинації з релігійних міркувань.
Антипрививочное рух зародився ще в часи Едварда Дженнера, вперше використовував вірус коров’ячої віспи для вакцинації людей від небезпечної натуральної віспи. Варто згадати, що він прищепив хлопчика вірусом коров’ячої віспи, а потім спробував зараження небезпечним вірусом віспи звичайної.
Хлопчикові пощастило, він не захворів. Якби щось пішло не так, історія першої в світі щеплення була б сумніше.
У минулому відразу ставити досліди на людях було звичною справою, так відбувалося не тільки з щепленнями, але і з першими дослідами анестезії та хірургічними операціями. Або з самим лікуванням хвороб: кровопускання з будь-якого приводу, терапія ртуттю та іншими отрутами, трепанація черепа від психічних хвороб і багато іншого давно залишилася в минулому. Зараз наукові дослідження проводять зовсім по-іншому, до випробувань на людях препарати ретельно перевіряють у лабораторіях.
Кілька сумних випадків, після яких минуло більше століття, але які досі пригадують медицині, були можливі, тому що вакцини не вміли перевіряти на безпеку так, як зараз перевіряють.
Наприклад, не було таких методик, як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка допомагає точно оцінити нешкідливість вакцинного штаму вірусу в живих вакцин.
У 1929 році в головному госпіталі міста Любек (Німеччина) 251 новонародженої дитини щепили вакциною БЦЖ. Частина доз живої вакцини виявилася забруднена іншим штамом мікобактерій, який не був ослаблений і міг викликати туберкульоз. Це сталося через помилки лаборантів і відсутності контролю готових вакцин. Тоді 228 дітей (91 %) захворіли, 72 померли від туберкульозу протягом року після щеплення.
Трагічна історія вакцин від поліомієліту. У 1935 році Джон Кольмер отримав живу ослаблену вакцину від поліомієліту і випробував її на 10 725 дітей. Відразу після її введення у десяти дітей розвинулися симптоми поліомієліту. П’ятеро померли п’ятеро залишилися з паралічем. Після цього роботу над вакцинами проти поліомієліту призупинили до 1950-х років.
У квітні 1955 року в США трапилася ще одна помилка: понад 200 000 тисяч дітей вакцинували проти поліомієліту інактивованою вакциною Джонаса Солка. Але при виробництві порушили технічний процес інактивації, перевірок готових вакцин тоді не було, а в щепленнях виявився живий вірус. В результаті 40 000 дітей захворіли полиомилетом після вакцинації, 2400 отримали параліч різного ступеня тяжкості, 10 дітей померли.
Зараз таких масштабних сумних історій не може бути із-за посилення контролю і впровадження нових методик тестування вакцин, але страх залишився. Всі ліцензовані вакцини сьогодні виробляють за стандартами GMP, вони проходять ретельну перевірку в рамках декількох етапів випробувань, тільки після цього визнаються придатними до використання і можуть бути введені людині.
Вакцинація значно скоротила тягар інфекційних захворювань. За даними експертів ВООЗ, вакцини набагато безпечніше терапевтичних ліків. Сучасні вакцини роблять так, щоб знизити їх реактогенність, тобто здатність викликати різні імунні реакції, наприклад, алергію.
Ризики вакцинації не вище ризиків від прийому будь-якого іншого сучасного ліки. А іноді навіть менше: перевірка вакцин суворіше, в Росії прийнята окрема система сертифікації щеплень. Наприклад, якщо зареєстровану вакцину почнуть робити на іншому виробництві, то все доклінічні та клінічні дослідження потрібно повторювати заново. Для звичайних препаратів досить підтвердити біоеквівалентність — відповідність оригінальному медикаменту.
Ганна Реутина, лікар-інфекціоніст дитячої клініки Euromed Kids: «Система оцінки безпеки вакцин включає 5 рівнів контролю: випробування нової вакцини розробником, доклінічні дослідження в лабораторії на тварин, а потім клінічні випробування на добровольцях. Дослідження проводять на великому числі добровольців, наприклад, вакцина проти ротавірусної інфекції відчували більш ніж на 60 000 добровольців у різних країнах світу.
Після випробувань проходить дослідження національним органом контролю, контроль вакцин на виробництві, сертифікація серій вакцин ФГБУ „Науковий центр експертизи засобів медичного застосування“ Моз Росії, інспектування підприємств і держконтроль якості вакцин на місцях їх застосування».
Непідтверджені дослідження і помилкові новини про щеплення
Крім цього, навколо вакцинації безліч чуток, недостовірної інформації та неправдивих досліджень. А рідкісні побічні ефекти, які є у всіх ліків, штучно перебільшують.
За даними ВООЗ, повідомлення про шкоду вакцин в більшості випадків носять неправдивий характер. При цьому в інформаційному полі рідкісні негативні аспекти вакцинації набувають широкого розголосу, в той час як численні позитивні аспекти часто замовчуються і викликають менший інтерес у людей.
В істерії проти щеплень винні і вчені, що проводили недостовірні дослідження.
В 1998 році британський журнал The Lancet опублікував дослідження доктора Ендрю Вейкфілда, що вакцини проти кору, епідемічного паротиту і краснухи викликають аутизм. Про дослідженні широко повідомлялося, його висновки поширилися. Проте робота була отозванапосле того, як інші вчені визнали висновки Вейкфілда бездоказовими. Пізніше самого лікаря позбавили ліцензії.
З’ясувалося, що до виходу статті він подав патент на власну вакцину проти кору, краснухи і паротиту. Крім того, отримав велику суму денегот адвоката своїх пацієнтів: висновки наукової статті були б вагомим аргументом у суді і дозволили б отримати більшу компенсацію від виробника вакцини. А найцікавіше — свої висновки колишній доктор базував на дослідженні всього 12 дітей.
Але в результаті чутки про аутизм від вакцин продовжують лякати батьків. Незважаючи на те, що ніякі інші медичні дослідження не показали зв’язок між вакцинами та психічними розладами. І, крім того, існує безліч досліджень, що заперечують яку-небудь подібну зв’язок.
Одне з останніх: в Данії вивчили медичні історії 657 461 дітей з 1999 року і прийшли до висновку, що зв’язок між щепленнями і аутизмом не спостерігається. За фактом щеплені діти хворіли аутизмом навіть трохи рідше, ніж нещеплені.
Але люди продовжують вірити в лжеисследование колишнього лікаря на 12 дітей і закривають очі на дослідження з участю десятків і сотень людей.
Ртуть і консерванти в щепленнях
Ще одна історія про шкоду вакцин пов’язана з консервантами, які містять деякі з них. Почалося все з адвоката, племінника Кеннеді виступив із заявою, що тиомерсал — з’єднання ртуті і консервант — нібито небезпечний для здоров’я і може викликати аутизм.
У своїх статтях він завищував концентрацію ртуті, частина публікацій пізніше була видалена. Ніяких доказів негативного впливу тиомерсала у використовуваній концентрації ні, що підтверджено численними дослідженнями.
При цьому з одноразових вакцин тиомерсал після виступів Кеннеді видалили, що ніяк не позначилося на захворюваності на аутизм.
Ганна Реутина: «В чистому вигляді ртуть ні в одній вакцині не міститься. В якості консерванту в деяких вакцин використовують солі ртуті, які присутні там в мізерно малій концентрації: менше 0,1 % від тієї кількості, яку ми отримуємо з інших джерел. Вони виводяться з організму безслідно протягом приблизно 30 днів».
Істерія з тиомерсалом, на жаль, не закінчилася і одного разу призвела до сумних наслідків. Два доктори — батько і син Гейеры — на основі своїх же недостовірних досліджень зробили висновок, що тиомерсал взаємодіє з тестостероном і так викликає аутизм. Вони не придумали нічого кращого, як лікувати дітей люпроном — з’єднанням для хімічної кастрації та хіміотерапії раку простати. Ліки має масу побічних ефектів. В результаті у батька Гейера відібрали ліцензію, а син, як виявилося, зовсім не мав медичної мірою і не вправі був лікувати дітей.
У медицині часто так: шарлатани і шахраї намагаються заробити, штучно роздуваючи природний страх людей за здоров’я і життя. При цьому вони часто використовують методи небезпечніше тих, яких люди бояться.
Коннов Данило Сергійович, к. м. н., асистент кафедри інфекційних хвороб з курсом епідеміології та фтизіатрії РУДН, завідувач інфекційним відділенням H-clinic: «Дисиденти-антипрививочники лякають людей, вони обіцяють їм поява дуже страшних наслідків вакцинації: аутизм, безпліддя і т. д. Так як вакцинація — профілактична міра, а не лікувальна, людина захищається від майбутньої загрози заздалегідь, то у нього з’являються сумніви: а раптом ця загроза, наприклад кір, ніколи мене не торкнеться, а ось „страшні“ ускладнення щеплення можуть виникнути вже зараз. І на страху людина відмовляється. Особливо сильні страхи за дітей.
Такі ідеї поширюються, тому що антипрививочники переконують людей, що не володіють інформацією. Плюс повна безграмотність в обговорюваних питаннях, але дуже переконливі для простих людей доводи: привьетесь, захворієте.
Є й практикуючі лікарі-антипрививочники — це пов’язано з браком знань, самопіаром на популярних абсурдних темах, просуванням альтернативних способів псевдопрофилактики і лікування хвороб: гомеопатія, „імунні“ фуфломицины і т. д. Також зустрічається позиція „десь почув, сподобалося, перевіряти не став, транслирую красиво в народ“ та відмову за релігійними переконаннями».
Що вигідніше фармкомпаніям: щеплення або епідемії
Відмова від щеплень пов’язаний з вірою в теорії змови, перш за все, в змову фармкомпаній з метою отримання прибутку. Однак кампанія з масової вакцинації коштує майже у 10 разів дешевше, ніж лікування всіх хворих, якщо її не провести.
Для лікування інфекцій використовують антигістамінні, жарознижуючі, відхаркувальні та інші препарати, дія яких спрямована на симптоми хвороби. І всі ці ліки можна продавати. Фармкомпаніям, швидше, вигідна істерія з відмовою від щеплень.
Вигідні антипрививочники і адептам альтернативної бездоказовою медицини. Адже крім засобів для лікування хвороб відмова від щеплень дозволяє продавати масу інших препаратів, наприклад, БАД для підйому імунітету і противірусні засоби. Ось тільки на відміну від вакцин у таких БАД немає доведеної ефективності, їх ніхто не перевіряє, а частина з них просто гомеопатія, яка по ефекту дорівнює плацебо і давно не рекомендується пацієнтам у розвинених країнах, наприклад у Британії та США.
Белла Брагвадзе: «Можу зазначити, що антипрививочники, з якими я стикаюся в соціальних мережах, так чи інакше мають матеріальну вигоду. Пишуть програми про те, як вивести токсини після вакцинації, пропонують певне лікування — все це вони роблять не безкоштовно. Тобто продають за гроші консультації, якісь медикаменти, найчастіше гомеопатію, засоби, що не мають доказової бази, даремні або навіть небезпечні методи лікування. У підсумку все це рух виливається в якусь матеріальну вигоду. І мені здається, що це — основна причина. Я не захоплююся теоріями змови, думаю, що все набагато простіше, — це бізнес».
Чи можуть насправді бути ускладнення від щеплень
Поодинокі ускладнення щеплень зустрічаються, як і ускладнення будь-яких лікарських препаратів, які приймають багато кожен день, але ймовірність такого розвитку подій вкрай низька.
Статистично ризики від щеплень набагато менше ризиків від самих захворювань і їх побічних ефектів.
ВООЗ розробила спеціальний документ, в якому зібрані ризики від сучасних вакцин і захворювань за трьома інфекцій. Для прикладу: коровий енцефаліт після щеплення зустрічається в 1 000 000 випадків вакцинації, а коровий енцефаліт після кору зустрічається раз на 2000 хворих. Ризики просто непорівнянні. Боязнь сучасних щеплень ірраціонально — як боязнь літати на літаку, але при цьому їздити на машині і знати, що ризик смерті від ДТП в тисячі разів вище.
Є й інший момент: найчастіше зустрічаються легкі ускладнення від щеплень, наприклад у вигляді температури. Важкі ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Наприклад, для БЦЖ найчастіше — це гнійнички на місці уколу. Якщо подивитися на наслідки туберкульозу у новонароджених, наприклад туберкульозний менінгіт, ризик якого набагато вище, гнійничок здасться зовсім нісенітницею.
Як правило, серйозні побічні ефекти вакцин пов’язані з індивідуальними особливостями дитини, або з проблемами зі здоров’ям, які лікар не помітив. Тому далекогляднішим вибирати хорошого лікаря, а не відмовлятися від щеплень.
Крім цього, зараз в більшості випадків можна вибирати: поставити дитині живу вакцину або інактивовану, вітчизняну або імпортну. Ризики від різних видів відрізняються.
Наприклад, більшість імпортних вакцин АКДП входить бесклеточный компонент коклюшу. Різниця в тому, що, за даними ВООЗ, цільноклітинні вакцини частіше викликають легкі та помірні реакції, наприклад біль у місці щеплення. В іншому імпортні і вітчизняні вакцини однаково надійно захищають від коклюшу, правця та дифтерії і однаково рідко викликають тяжкі небажані реакції.
А якщо взяти вакцини проти поліомієліту, то жива вакцина вкрай рідко, але може викликати вакциноассоциированный поліомієліт — це буває приблизно у 2 випадках на мільйон щеплених дітей. Але якщо використовувати інактивовану полиовакцину, то серед ускладнень тільки еритеми (0,5–1 %), ущільнення тканини (3-11 %) і болючість (14-29 %). Жива вакцина дає більш стійкий імунітет, але якщо є страх перед живим вірусом, варто зробити щеплення інактивованою, вона все одно на 95 % захистить дитину, якщо прищеплювати його в ранньому віці.
Не варто боятися і одночасного введення декількох вакцин, це не шкодить організму. Ми живемо в нестерильной середовищі, і кожен день всередину тіла потрапляють мільйони мікробів — набагато більше, ніж містять щеплення.
Коннов Данило Сергійович: «Побічні ефекти від сучасних вакцин можуть виникати тільки при порушенні правил вакцинації. Наприклад, неправильно вибране місце введення, неправильна техніка введення, використання прострочених вакцин. Також при відсутності у місці введення протишокових посібників, тобто в разі гострої алергічної реакції пацієнта не можуть її лікувати. І при вакцинації живими вакцинами людей з гострими інфекційними захворюваннями або загостреннями хронічних».
Що таке колективний імунітет і чому його ослаблення небезпечно для всіх
За даними ВООЗ, ефективні вакцини не тільки захищають імунізованих, але й можуть знизити захворюваність серед щеплених людей за допомогою колективного імунітету.
Колективний захист працює, коли в популяції вакцинована значна частина людей. Захворюваність знижується за рахунок уповільнення поширення інфекції в популяції в цілому заражається менше людей, крім цього, щеплені люди, якщо і хворіють, то легше і коротше, період поширення ними вірусу менше. В цілому, коли велика частина населення несприйнятлива до вірусів, то хвороба може вразити невеликий відсоток людей, але ніколи не призведе до епідемії і багатьох смертей.
Колективний імунітет дозволяє захистити від зараження тих, кому ставити щеплення не можна з об’єктивних причин: вірус не поширюється, вони не хворіють. Відмова від щеплень без медичних показань ставить під загрозу не тільки самих відмовилися, але й інших людей.
Скільки людей потрібно вакцинувати для досягнення колективного імунітету, залежить від ступеня заразності захворювання: чим вона вище, тим більше щеплених людей має бути в популяції.
Наприклад, в Гамбії вдалося ліквідувати гемофильную інфекцію, досягнувши рівня вакцинації населення всього в 70 %. А ось для кору потрібно досягти 93 % вакцинації населення.
Ганна Реутина: «Для кожної хвороби є поняття порогового числа щеплених осіб. Це той відсоток, при якому хвороба не зможе поширитися і дати епідемію. Він практично завжди вище 80-90 %, наприклад, у корі — це 93 %. Тобто 93 людини з 100 повинні бути щеплені, щоб один випадок кору залишився дійсно єдиним, а не дав ефект лісової пожежі. Саме завдяки вакцинації зникла колись натуральна віспа, хвороби буквально стало ніде жити.
Для людей, які мають постійні протипоказання до вакцинації, колективний імунітет стає дуже важливим фактором захисту. У нещепленої людини не буде можливості захворіти, якщо навколо нього ніхто не хворіє».
Подивитися, як поширюються інфекції, можна з допомогою програми візуалізації комп’ютерної системи моделювання FRED. Її розробили для США, там можна вибрати штат, вказати ступінь вірулентності інфекції — високий, середній або низький — і побачити різницю у поширенні зарази серед населення без вакцини і з 50 % рівнем вакцинації. Віртуальна епідемія починається з однієї людини.
Так виглядає поширення заразної інфекції з щепленням:
А ось так:
ВООЗ наводить безліч доказів того, як програми вакцинації зупинили поширення багатьох інфекційних захворювань в розвинених країнах.
Кількість хворих якимось інфекційним захворюванням знижується буквально протягом декількох років після старту масової вакцинації. Наприклад, у 1952 році в США було 57 879 випадків поліомієліту, у 1955-1961 роках почали вводити поліовакцини. І в 1962-му кількість випадків захворювання впало до 920, а через 10 років поліомієліт зареєстрували всього 31 разів.
Буває, що захворювання можна викорінити повністю, якщо вірус не існує в природі, а щепленнями охопили більшу частину населення. Так сталося з натуральною віспою, якою хворіють тільки люди і яку вдалося повністю знищити в 1980 році. Зараз зразки вірусу натуральної віспи зберігають лише в науково-дослідницьких університетах.
Так само як віспу, людство може перемогти і інші інфекції, однак для цього треба вакцинувати все населення Землі, інакше залишається небезпека завезення вірусу з інших регіонів. Тим не менш ВООЗ визнає можливість ліквідації інших вірусних інфекцій, зокрема поліомієліту. Також експерти ВООЗ вважають, що на локальному рівні можна досягти елімінації вірусів кору, краснухи, паротиту, гемофільної інфекції.
Белла Брагвадзе: «Велика кількість нещеплених людей піддають загрозі інфікування не тільки самих себе, але й оточуючих людей. При наявності колективного імунітету інфекції немає шансів легко передаватися від однієї людини до іншої, немає шансів викликати важкі захворювання, поширюватися і т. д. Це можливо, коли більшість людей вакциновані. Чим менше щеплених людей, тим більше шансів для розвитку епідемії. У такому разі ризику піддаються діти, які щеплені».
Чому відмова від вакцинації може каратися законом
Законодавство про вакцинації відрізняється в різних країнах. Так, у Росії законодавство про імунопрофілактики не передбачає санкцій за відмову від щеплень, тільки деякі обмеження. Вони можливі за певних умов, наприклад, якщо в місті трапилася спалах інфекційного захворювання, то нещепленої дитини не пускають в дитячий садок до закінчення карантину.
У США і Європі відмова від обов’язкової вакцинації тягне за собою певні санкції, якщо це прийнято законодавством країни або штату. Підстава для таких санкцій — турбота про національну безпеку, так як спалахи заразних інфекцій дорого обходяться платникам податків та бюджету.
Наприклад, з-за епідемії кору у Франції розширили перелік обов’язкових щеплень з 3 до 11. За відмову від вакцинації дитини для батьків передбачений штраф або арешт до 6 місяців.
Обов’язкова вакцинація зараз прийнята в 11 з 31 країн Європи: Бельгії, Болгарії, Хорватії, Чехії, Франції, Угорщини, Італії, Латвії, Польщі, Словаччини та Словенії. Кількість обов’язкових щеплень варіює від 1 до 12. Наприклад, жителям Бельгії потрібно прищепити дітей до 1,5 року від поліомієліту. Лікар заповнює спеціальний сертифікат та надсилає його в муніципалітет. Якщо документа немає, то батьків можуть відправити до в’язниці на термін від 8 днів до декількох місяців або виписати їм штраф.
У США календарі вакцинації розрізняються в залежності від штату, в них можуть входити 10-17 щеплень. У більшості штатів дітей потрібно прищеплювати з календарем, інакше їм не можна відвідувати дитячі садки і школи, в деяких штатах відмовитися від вакцинації можна з релігійних та інших міркувань.
Уряд Австралії пов’язує з відмовою від вакцинації спалаху менінгіту, тому в 2017 році батьків, що не бажають ставити дітям щеплення, стали позбавляти дитячих посібників.
Коннов Данило Сергійович: «Я не впевнений, що примусова вакцинація в Росії дасть плоди. Якщо батьки свідомо відмовляються від щеплень, необхідність їх зробити з примусу не переконає поміняти відношення. Вони, скоріше, спробують обманом отримати заповітну запис у прищепної карті дитини, що заплутає лікарів в майбутньому, породжує необґрунтовані чутки, що після вакцинації люди хворіють, щеплення не ефективні. Плюс у дорослому віці лікарі не зможуть коректно допривить цієї дитини, дані про щеплення спотворяться: людина буде під загрозою хвороби, а доктор прищеплювати його не буде.
Якщо робити вакцинацію примусовою, потрібен суворий контроль за її проведенням, всі лікарі повинні знати, що, зробивши помилкову запис в карті одного, сестри, знайомого, просто за хабар, — вони не допомагають, а ставлять під загрозу життя людини. А у нас, на жаль, чимало практикуючих лікарів або взагалі нічого не знають про вакцинацію, або є її супротивниками».
Законодавство починає толерантно ставитися до антипрививочникам, тому що вакцинація перестає бути особистою справою, а інфекційні хвороби знову починають загрожувати суспільству, як це було до XX століття.
Користь вакцин для конкретної людини
Існує більше 100 різних вакцин, які захищають від сорока з гаком інфекцій, які викликаються бактеріями і вірусами.
Ефективність вакцинації підтверджена численними дослідженнями. Вакцини щорічно запобігають майже 6 мільйонів смертей у всьому світі. В США спостерігається зниження захворюваності 9 захворюваннями, від яких щеплять населення, на 99 %, це супроводжується аналогічним зниженням смертності та ускладнень.
Багато вакцини також можуть захищати після впливу вірусу, наприклад: від сказу, гепатиту B, гепатиту A, кору та вітряної віспи, що дозволяє уникнути зараження людей, які контактували з хворим
Ще один вагомий плюс вакцинації для конкретної людини — зниження ризику ускладнень після інфекційних захворювань. Один з аргументів антипрививочников — щеплені теж можуть хворіти. Але в таких випадках захворювання зазвичай протікає слабкіше, ніж у нещеплених, рідше призводить до ускладнень.
Наприклад, перенесений поліомієліт залишає дитину інвалідом на все життя. Цироз печінки, викликаний хронічним гепатитом В, або неврологічні ураження після кору або свинки, залишають тривалі негативні наслідки. До 40% дітей, які переживають менінгіт з-за Hib, можуть мати неврологічні дефекти протягом усього життя.
Природна інфекція може забезпечити кращий імунітет, ніж вакцинація, але є серйозні ризики.
Наприклад, природна вітряна віспа може привести до пневмонії.
Природна інфекція поліомієліту може викликати постійний параліч.
Природна паротитна інфекція може призвести до глухоти.
Природна інфекція Haemophilus influenzae типу b (Hib) може призвести до необоротного пошкодження головного мозку.
Вакцинація допомагає запобігти ці захворювання та їх потенційно серйозні ускладнення.
Які щеплення потрібно ставити дітям і дорослим в Росії
У Національних календарів різних країн свої щеплення, з урахуванням епідеміологічної ситуації. У РФ діє Російський календар обов’язкових профілактичних щеплень. До нього вносять вакцини, які знижують ризик заразитися хворобами, поширеними в Росії. Сюди не входять деякі щеплення, які роблять в інших частинах світу, наприклад, в Африці щеплення від жовтої лихоманки, що у нас не зустрічається.
Час і вік вакцинації також встановлюють з урахуванням ризику, в різних країнах він різний.
Наприклад, полиовакцину дають новонародженим відразу після народження в країнах Африки та Азії, а в Європі та обох Америках — тільки на 4-6-й місяць, тому що ризик заразиться поліомієлітом тут не такий високий.
Белла Брагвадзе: «У різних країнах календарі щеплень відрізняються по ряду причин. В першу чергу, різні країни ендемічні з різних інфекцій: десь поширені одні інфекції, де-то інші. У кожній країні різна кількість людей, які мають певні інфекційні захворювання, наприклад, туберкульоз. Тому є окремий календар вакцинації мандрівників, наприклад, лікар може рекомендувати щеплення перед поїздкою в Азію чи Африку».
Немовлятам роблять тільки самі необхідні щеплення — від тих хвороб, які їм реально загрожують. Від тієї ж кору прищеплюють після року, тому що з молоком матері діти отримують необхідну захист.
Чому щеплення від туберкульозу робиться немовлятам
Від туберкульозу в Росії прищеплюють відразу після народження, так як немовлята легко ним заражаються, хвороба переходить в активну форму і прогресує набагато швидше, ніж у дорослих. Вакцина БЦЖ — один з небагатьох ефективних способів попередження туберкульозу в країнах, де він поширений.
Відмова від загальної вакцинації БЦЖ за рекомендаціями ВООЗ можливий, тільки якщо ризик зараження туберкульозом в популяції знизиться до 0,1 %, кількість випадків виявлення легеневого туберкульозу в рік не перевищує 5 на 100 000 чоловік, а число випадків туберкульозного менінгіту у дітей впаде до 1 на 10 млн населення.
Росія поки не досягла таких показників.
Багато орієнтуються на інші країни: якщо в деяких країнах масово не ставлять БЦЖ, то і нам не потрібно. Але не можна забувати про різниці в захворюваності на туберкульоз, яка у країнах колишнього радянського союзу вище. А у благополучних щодо туберкульозу країнах дитини обов’язково прищеплять БЦЖ, якщо з’ясується, що в його оточенні є такі хворі.
У Національному календарі щодо щеплень для дітей є недоліки. Наприклад, проти гемофільної інфекції щеплення тільки для дітей з важкими хронічними захворюваннями, а Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує цю щеплення взагалі всім малюкам. Також до списку не увійшла щеплення від небезпечної менінгококової інфекції, яку дитині зроблять безкоштовно тільки, якщо в регіоні зафіксували спалах захворювання.
Процес додавання нових вакцин в Національний календар складний, потрібні епідеміологічні підстави і бюджет, а ряд вірусів і бактерій вже призводять до спалахів захворювань серед дітей. Наприклад, в останні роки почастішали випадки менінгіту. Тому в 2018 році російські педіатри розробили Ідеальний календар щеплень, куди включили вакцини від 18 захворювань, частину з них варто зробити обов’язково, частина за показаннями.
Коннов Данило Сергійович: «Календар вакцинації складають з урахуванням загальних даних про необхідні щеплення в певному віці і епідеміологічних особливостей конкретної території, фінансових можливостей країни, доступність вакцин і т. д.
Російський національний календар вакцинації істотно поступається за повнотою європейського: в ньому відсутні вакцини проти ВПЛ, вірусного гепатиту А, вітряної віспи, ротавірусу та інші необхідні щеплення. У нашій країні відсутній чіткий календар вакцинації дорослих, вагітних жінок, осіб з хронічними захворюваннями».
Потрібні дорослим щеплення
Для дорослих у Національному календарі передбачені вакцини від грипу, гепатиту В (тим, хто не щеплений в дитинстві або за показаннями), ревакцинації від кору, краснухи, правця, дифтерії. Ревакцинації роблять за графіком, наприклад, від правця раз в 10 років, на цей час зберігається імунітет.
Вакцинацію від грипу проводять щорічно, вона допомагає знизити ризик захворювання. ВООЗ збирає статистику поширення штамів вірусу по різних країнах, на основі цього розробляють вакцини. Доведена ефективність вакцинації від грипу у здорових дітей і дорослих, а також у літніх людей.
При наявності небезпеки зараження можна зробити щеплення від інших інфекцій, якщо за бажанням, то вакцинації платна, а якщо з-за змін епідеміологічної обстановки, може бути безкоштовно. Наприклад, від гепатиту А в поліклініках прищеплюють по ОМС, якщо в регіоні сталася спалах інфекції, це можна подивитися на сайті регіонального управління Росспоживнагляду.
Белла Брагвадзе: «Є різниця в поглядах міністерства охорони здоров’я різних країн. У США або в країнах Європи медичне співтовариство до вакцинації відноситься простіше, там календар щеплень включає більше вакцин. У цих країнах дуже активно щеплять дітей вже у перші роки життя, постійно розширюють календар щеплень. У нас зараз теж розширюють перелік обов’язкових вакцин, щоб захистити дітей від максимуму інфекцій.
Навіть якщо у список обов’язкових щеплень не входить якась вакцина, жителі Росії можуть прищепитися додатковими, зареєстрованими в РФ, вакцинами за власним бажанням та за погодженням з лікуючим лікарем. Тобто можна розширити свій календар, і це не заборонено, а навіть вітається».
Коли не можна робити щеплення
Список протипоказань до вакцинації можна знайти в методичних вказівках Росспоживнагляду, в кожному конкретному випадку потрібна консультація лікаря. Протипоказання розрізняються для інактивованих вакцин і живих вакцин.
Крім постійних, є тимчасові протипоказання: гострі хвороби і загострення хронічних. У цьому випадку щеплення ставлять після одужання або під час ремісії.
Белла Брагвадзе: «Є чіткі протипоказання для вакцинації: тимчасові, абсолютні або постійні. Хорошим прикладом тимчасового протипоказання служить ГРВІ — поки вболіваємо не прививаемся, одужали і продовжили вакцинацію. Приклад абсолютного протипоказання — для дітей з первинним імунодефіцитом суворо довічно протипоказана вакцинація живими вакцинами. Для кожної вакцини є і свій список протипоказань. При наявності протипоказань оформляють медичний відвід від вакцинації. На жаль, я в своїй практиці часто стикаюся з неправдивими мед.відводами, які не виправдані.
Крім цього, чітко описані правила постановки вакцини: умови, при яких проводиться вакцинація; місце ін’єкції; спосіб введення (внутрішньом’язово або підшкірно) і т. д. Ці правила необхідно дотримуватися для того, щоб вакцинація пройшла благополучно».
Рішення ставити чи ні щеплення собі і своїм дітям — кожна людина приймає сам. Але добре, якщо воно засноване на достовірній інформації, а не на недоведених фактів та помилкових новинах. Адже від того, скільки людей в підсумку буде захищено від інфекцій, залежить життя і здоров’я всіх 7 мільярдів жителів земної кулі.
