Pytanie, które zadaje sobie każdy, brzmi: czy utrata wagi na agonistach GLP-1, takich jak Wegovy lub Ozempic, faktycznie chroni przed innymi chorobami?
Nie tylko sama nadwaga, ale towarzyszące jej patologie związane z otyłością?
Naukowcy z Uniwersytetu w Liverpoolu uważają, że znaleźli odpowiedź. Przynajmniej dokładniej niż poprzednio.
Swoją pracę zaprezentowali na początku tego roku na Europejskim Kongresie ds. Otyłości. Nie chodziło tylko o obserwowanie liczb na skali. Chodziło o to, co będzie dalej.
Liczby przedstawiają złożony obraz
Tak właśnie działają leki GLP-1. Naśladują działanie hormonu zwanego peptydem glukagonopodobnym-1 (GLP-1). Tłumi głód, spowalnia trawienie i pomaga insulinie skuteczniej kontrolować poziom cukru we krwi.
Niektóre nowsze leki, takie jak Mounjaro, działają na dwa sposoby. Naśladują także zależny od glukozy polipeptyd insulinotropowy (GIP). Ten dodatkowy mechanizm pomaga poprawić metabolizm tłuszczów.
Wiedzieliśmy już, że te leki pomagają schudnąć. Wszyscy widzieli nagłówki w prasie. Perspektywy długoterminowe pozostały tajemnicą. Czy utrata masy ciała przełożyła się na ogólną poprawę stanu zdrowia? A może to po prostu zmniejszenie obwodu talii?
Zespół przejrzał dokumentację medyczną 89 719 osób w Stanach Zjednoczonych. Pacjenci ci rozpoczęli przyjmowanie jednego z tych leków w okresie od stycznia 2020 r. do połowy 2024 r.
Śledzili zmiany wskaźnika masy ciała (BMI) na przestrzeni dwunastu miesięcy. Następnie pacjentów monitorowano średnio przez dodatkowe jedenaście miesięcy, przewidując możliwe problemy.
Mniejsza waga oznacza mniejsze ryzyko? Oczywiście?
W pewnym sensie.
Jeśli BMI spadło o 15% lub więcej w ciągu pierwszego roku, ryzyko znacznie spadło.
W porównaniu do osób, które straciły tylko od 0 do 5% swojego pierwotnego BMI:
- Ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów spadło o 37%.
- Ryzyko przewlekłej choroby nerek spadło o 30%.
- Ryzyko niewydolności serca spadło o 32%.
- Najbardziej narażony był zespół obturacyjnego bezdechu sennego, którego odsetek spadł o 69%.
Brzmi oczywiste? Utrata wagi zwykle pomaga stawom. Zwykle pomaga sercu.
Tak. Jednak siła statystyczna tych danych ma znaczenie. Z wyjątkiem związku z niewydolnością serca, który w przypadku niektórych wskaźników nie osiągnął ścisłego progu istotności statystycznej, pozostałe powiązania zostały potwierdzone. Komunikacja jest niezawodna.
Nie chodzi tylko o osiągnięcie docelowej wagi. Liczy się jak bardzo schudłeś w porównaniu do wartości wyjściowych.
Ryzyko utrzymania nadwagi
A co z tymi, którzy nie schudli? A może nawet przybrałeś na wadze?
Są takie przypadki. A ci pacjenci mieli gorsze wyniki.
U osób, które w trakcie przyjmowania leku przybierają na wadze, ryzyko wystąpienia bezdechu sennego jest statystycznie zwiększone. A także niewydolność serca.
Pomyśl o tym. Lek nie działał na nich lub nie mogli kontynuować terapii, a ich obraz kliniczny się pogorszył. Nie poprawiło się. Nie pozostał neutralny. Pogorszenie.
Warto zauważyć, że prawie połowa uczestników rezygnuje z leczenia w ciągu pierwszego roku. To są dane z prawdziwego świata, a nie sterylne warunki badania klinicznego. Osoby te zostały uwzględnione w ostatecznej analizie. Dzięki temu ustalenia są bardziej wiarygodne i mniej teoretyczne.
Zależność od liczb na skalach
Były miesiące kontrowersji. Czy te leki zapewniają „ochronę narządów”? To znaczy, czy chronią serce niezależnie od utraty wagi?
Dane te sugerują co innego.
Korzyści wydają się być ściśle powiązane ze zmniejszeniem BMI. Nie jest to magiczne działanie samej substancji chemicznej. Narkotyki nie płatają Ci jakiejś ukrytej sztuczki za Twoimi plecami. Sprawiają, że czujesz się lżej. Być lżejszym oznacza być bezpiecznym.
Czy jest inne wyjaśnienie? W tym badaniu nie.
Po przerwaniu leczenia waga często powraca. Wszyscy znamy tę część historii. Naukowcy dochodzą do wniosku, że najważniejsze jest utrzymanie osiągniętych wyników. Liczba na wadze nadal jest królem.
Jak ujął to zespół: „Brak utraty wagi wiązał się z gorszymi wynikami klinicznymi”.
Tylko. Bezpośrednio. Być może trochę rozczarowujące, jeśli miałeś nadzieję, że lek zrobi coś więcej niż tylko zmniejszenie rozmiaru. Ale fakt jest faktem.
Więc stracisz te dodatkowe kilogramy. Jeśli możesz, staraj się nie przerywać przyjmowania leków. Mamy nadzieję, że niższe wskaźniki utrzymają się wystarczająco długo, aby powstrzymać bezdech senny.
A potem znowu przyjdzie czas na spłatę rachunków.
