Хірурги Північно-Західного університету виконали новаторську операцію, щоб підтримувати життя пацієнта в критичному стані без легенів протягом 48 годин за допомогою системи тотальної штучної легені (TAL). Це дозволило пацієнту пересадити подвійну легеню, що могло змінити підхід до лікування важкої дихальної недостатності.
Випадок: швидка легенева недостатність
Навесні 2023 року у 33-річного чоловіка розвинулася легенева недостатність, пов’язана з грипом, яка швидко прогресувала до пневмонії, сепсису та гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС). Його легені досягли такого стану, коли одужання стало неможливим, і навіть антибіотикотерапія була неефективною.
Стандартний підхід штучної вентиляції легенів не спрацював би, оскільки джерелом проблеми були легені. Видалення обох легень (двостороння пневмонектомія) зазвичай призводить до серцевої недостатності через порушення кровотоку. Пацієнту в будь-якому випадку загрожувала майже вірна смерть.
Рішення: Повне штучне легеневе
Щоб вирішити цю проблему, хірургічна команда використала систему TAL, зовнішній пристрій, призначений для насичення крові киснем наче присутні легені. Цю систему TAL було вдосконалено подвійними каналами кровотоку та адаптивним шунтом для стабілізації кровотоку та захисту серця.
Пристрою було достатньо для підтримки життя пацієнта достатньо довго, щоб його тіло відновилося від початкової інфекції та стало придатним для трансплантації легенів. Після видалення пошкоджених органів почалася реабілітація.
За межами звичайної практики
За допомогою молекулярного аналізу медична група підтвердила, що легені пацієнта неможливо врятувати. Серйозні рубці та пошкодження імунітету означали, що трансплантація була єдиним рішенням. Це відхилення від поточної практики, коли важкий ГРДС зазвичай лікують тривалою підтримуючою терапією в надії, що легені відновляться.
«Наразі люди думають, що якщо у вас розвивається важка форма ГРВІ, ви продовжуєте їх підтримувати, і зрештою стан легенів покращиться».
– Анкіт Бхарат, торакальний хірург
Пацієнт отримав донорські легені і з тих пір повністю одужав. Успіх цієї процедури свідчить про те, що трансплантацію легенів можна розглядати раніше у випадках гострої необоротної дихальної недостатності.
Наслідки для майбутнього лікування
Хоча системи TAL наразі обмежені спеціалізованими центрами, застосовані тут інновації — покращений контроль кровотоку — можна включити в стандартні пристрої. Це зробить підхід більш доступним і потенційно врятує життя. Цей випадок підкреслює прогалину в медичному мисленні: важке пошкодження легенів через інфекцію часто лікують довгостроковою підтримкою, коли трансплантація може бути життєздатним і рятівним варіантом.
Здатність підтримувати життя пацієнта без легенів протягом майже двох днів демонструє, що агресивне втручання, включаючи раннє розгляд трансплантації, може бути успішним там, де традиційні методи терплять невдачу.
