Хирурги из Северо-Западного университета провели новаторскую процедуру, поддерживая жизнь тяжелобольного пациента в течение 48 часов без лёгких с помощью системы полного искусственного лёгкого (TAL). Это позволило пациенту получить двойную трансплантацию лёгких, что может изменить подход к лечению тяжелой дыхательной недостаточности.
Случай: Быстрая Отказу Лёгких
Весной 2023 года у 33-летнего мужчины развилась лёгочная недостаточность, связанная с гриппом, которая быстро перешла в пневмонию, сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Его лёгкие пришли в состояние, когда восстановление было невозможным, и даже антибиотикотерапия оказалась неэффективной.
Стандартный подход с помощью искусственной вентиляции лёгких не работал бы, потому что именно лёгкие были источником проблемы. Удаление обоих лёгких (двусторонняя пневмонэктомия) обычно приводило бы к сердечной недостаточности из-за нарушения кровотока. Пациент столкнулся с почти неизбежной смертью в любом случае.
Решение: Полное Искусственное Лёгкое
Чтобы обойти эту проблему, хирургическая команда использовала систему TAL – внешнее устройство, предназначенное для насыщения крови кислородом, как если бы лёгкие присутствовали. Эта система TAL была усовершенствована двойными каналами кровотока и шунтом с адаптацией потока, что стабилизировало кровоток и защитило сердце.
Устройство оказалось достаточным, чтобы поддерживать жизнь пациента достаточно долго, чтобы его организм восстановился после первоначальной инфекции и стал пригодным для трансплантации лёгких. После удаления повреждённых органов началась реабилитация.
За Пределами Общепринятой Практики
Медицинская команда подтвердила с помощью молекулярного анализа, что лёгкие пациента не подлежат спасению. Тяжёлые рубцы и иммунный ущерб означали, что трансплантация была единственным решением. Это отход от текущей практики, когда тяжёлый ОРДС обычно лечат с помощью долгосрочной поддерживающей терапии, надеясь, что лёгкие восстановятся.
“В настоящее время люди думают, что если у вас развивается тяжёлый ОРДС, вы продолжаете поддерживать их, и в конечном итоге лёгкие улучшатся”.
– Анкит Бхарат, торакальный хирург
Пациент получил донорские лёгкие и с тех пор полностью выздоровел. Успех этой процедуры предполагает, что трансплантация лёгких может быть рассмотрена раньше в случаях острой, необратимой дыхательной недостаточности.
Последствия для Будущего Лечения
Хотя системы TAL в настоящее время ограничены специализированными центрами, инновации, примененные здесь – улучшенное управление кровотоком – могут быть включены в стандартные устройства. Это сделает подход более доступным и потенциально спасёт жизни. Этот случай подчеркивает пробел в медицинском мышлении: тяжёлые повреждения лёгких из-за инфекций часто лечат с помощью длительной поддержки, когда трансплантация может быть жизнеспособным, спасительным вариантом.
Способность поддерживать жизнь пациента без лёгких в течение почти двух дней демонстрирует, что агрессивное вмешательство – включая раннее рассмотрение трансплантации – может преуспеть там, где традиционные методы терпят неудачу.
